PSA je kratica za prostatično specifični antigen, beljakovino, ki jo izdelujejo celice prostate. Izdelujejo jo tako zdrave kot rakave celice, in prav zato je izvid pogosto bolj vprašanje kot odgovor.
Kaj PSA meri
Test izmeri raven PSA v krvi. Raven zvišajo tako rak prostate kot več nerakavih stanj, najbolj benigna hiperplazija prostate (povečana prostata) in prostatitis (vnetje prostate).
Test se uporablja na tri načine: za spremljanje poteka že ugotovljenega raka, za razjasnitev znakov (boleče ali pogosto uriniranje, kri v urinu ali semenu, bolečina v medenici ali križu) in za presejanje pri moških brez znakov.
Ni ene meje, ki bi ločila zdravo od bolnega
To je najpogostejši nesporazum. Enotnega praga med normalnim in nenormalnim izvidom ni, ker ni ravni PSA, ki bi pomenila, da rak je. Velja le, da je ob višji ravni verjetnost raka večja.
V splošnem se raven nad 4,0 ng/ml obravnava kot nenormalna in je lahko razlog za biopsijo. Ker pa PSA s starostjo raste, nekateri zdravniki pri starejših uporabijo višjo mejo (npr. 5 ng/ml), pri mlajših pa nižjo (npr. 2,5 ng/ml). Nižja meja velja tudi pri moških, ki jemljejo finasterid ali dutasterid: ti zdravili za povečano prostato raven PSA znižata.
Kaj lahko izvid začasno dvigne
- okužba ali vnetje prostate;
- nedavna biopsija prostate (učinek lahko traja mesec ali dva);
- naporna telesna dejavnost, na primer kolesarjenje;
- izliv.
Priporočilo je, da počakate, da stanja, ki raven spremenijo, minejo, in da se dva dni pred odvzemom izogibate dejavnostim, ki jo dvignejo. Če je izvid pri moškem brez znakov nenormalen, zdravnik pogosto priporoči ponovitev čez 6 do 8 tednov, preden se odloči za karkoli drugega.
Presejanje ni samoumevno
PSA test ni priporočen kot rutinsko presejanje za rak prostate v splošni populaciji. Od približno leta 2008, ko je bilo o koristih in škodi znanega več, večina strokovnih združenj priporoča, da se posameznik o testu odloči skupaj z zdravnikom, potem ko sta pretehtala koristi in tveganja.
Ameriška USPSTF danes priporoča: pri moških, starih 55 do 69 let, naj bo odločitev o občasnem presejanju s PSA osebna, sprejeta po pogovoru z zdravnikom. Pri moških, starih 70 let in več, presejanje s PSA ni priporočeno.
Nekatera združenja pri moških z večjim tveganjem priporočajo redno testiranje že pri 40. ali 45. letu. Med moške z večjim tveganjem sodijo tisti z dednimi različicami gena BRCA2 (v manjši meri BRCA1) in tisti, katerih oče ali brat je imel raka prostate.
Kaj s tem naredite vi
Če imate znake, opisane v vodiču o povečani prostati, izvid PSA sam ne bo povedal, ali gre za rak ali za nerakavo povečanje. Povedal bo, da je vredno pogledati naprej. Odločitev o testu in o tem, kaj sledi, sodi v pogovor z osebnim zdravnikom ali urologom.
Pomembno
Ta zapis je izobraževalen in ne nadomešča zdravniškega nasveta. Zdravniku, ki test naroči, povejte, katera zdravila in dopolnila jemljete: nekatera zdravila za povečano prostato raven PSA znižajo. Prehransko dopolnilo ni zdravilo in ni namenjeno zdravljenju, preprečevanju ali lajšanju bolezni.